全球快资讯丨健康科普 | 反复头痛，竟和鼻子有关？听听专家怎么说
反复头痛治不好
(相关资料图)
鼻子又出现了问题
这两者之间有什么关系？
可能是鼻源性头痛
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李先生因为反复头痛，1年来辗转了好几个科室，都没有查明病因和得到有效的治疗。最终，李先生因为鼻塞，鼻腔闻到臭味，来到上海市杨浦区中心医院耳鼻咽喉科门诊就诊。
通过检查发现患者双下鼻甲明显肥大，鼻窦ct检查提示左上颌窦真菌感染可能。医生则考虑李先生头痛是由于霉菌性上颌窦炎引起的，给李先生实行了功能性鼻内镜手术，通过开放上颌窦口，完整取出了上颌窦霉菌块。术后，一直折磨李先生的头痛终于得到缓解了。
什么是鼻源性头痛？
头痛是临床上常见的一种症状，由于引起头痛的原因很多，比如脑血管或脑肿瘤疾病、高血压、青光眼等疾病均可引起头痛，所以患者往往会辗转于神经内科，神经外科，心血管科，眼科等多个科室才能最终探明病因。然而临床上由于鼻腔疾病导致的鼻源性头痛往往被大家所忽视。根据《头痛分类和诊断专家共识》中关于头痛的分类，鼻源性头痛属于继发性头痛中头面结构性病变性头痛的一种。由于鼻腔和鼻窦病变及结构变异导致的头痛即是鼻源性头痛。
鼻源性头痛包括哪些鼻部疾病？
鼻源性头痛包括鼻腔鼻窦鼻咽肿瘤，鼻窦炎症和鼻腔结构性疾病（指鼻腔内解剖结构异常：如鼻甲肥大，鼻中隔偏曲，泡状中鼻甲等，鼻腔结构相互接触导致的疾病）。
鼻源性头痛有哪些特点？
1、头痛往往有一定的时间规律。额窦和筛窦由于窦口朝下，直立位置可以更好的引流脓液，所以额窦炎和前组筛窦炎导致的头痛往往是早上重，下午轻。而上颌窦和蝶窦由于窦口位置比较高，夜间躺下时脓液可以引流出来，而白天会蓄积，所以头痛是晨轻而暮重。
2、头痛往往伴发鼻塞、脓鼻涕、嗅觉下降、鼻涕中带血丝、鼻腔臭味等鼻部症状。
3、疼痛部位特征。额窦炎的疼痛部位在前额部；前组筛窦炎的疼痛部位在鼻根部或内眦部；上颌窦炎疼痛部位往往在面颊部，有时反射至前额部。蝶窦炎疼痛的位置较深，多为眼球后或枕部疼痛。
4、疼痛加重或减轻的因素。抽烟、饮酒、低头或情绪激动时头痛加重，休息后、运动后或鼻腔滴呋麻滴鼻液等鼻腔黏膜收敛剂后头痛缓解。
鼻源性头痛如何诊断？
一般通过电子鼻咽镜检查和副鼻窦ct检查，结合患者头痛周期，疼痛性质和部位等特点，基本可明确诊断，必要时可辅以鼻窦磁共振等检查。也可以鼻腔滴麻黄素滴鼻液后观察头痛是否减轻，来判断是否为鼻腔结构性病变导致的鼻源性头痛。
鼻源性头痛如何治疗？
鼻源性头痛的治疗根据不同疾病而采取不同的措施。
1、保守治疗：对于急性鼻窦炎导致头痛应积极给予药物治疗、鼻腔冲洗等治疗。对于过敏性鼻炎，持续一段时间的抗过敏治疗非常重要。
2、手术治疗：对于慢性鼻窦炎保守治疗无效时，霉菌性鼻窦炎，及鼻中隔偏曲，慢性肥厚性鼻炎等鼻腔结构性疾病，可进行微创的功能性鼻内镜手术。手术前应排除其他可能同时导致头痛的疾病，以确保手术的意义和疗效。
3、其他治疗：若因鼻源性恶性肿瘤导致的头痛，则可采取手术、放化疗等综合治疗手段。
温馨提示：
总之，鼻源性头痛不容忽视，
若头痛疗效欠佳，
应及时来耳鼻咽喉科就诊
明确是否为鼻源性头痛。
专家门诊信息
上海市杨浦区中心医院（同济大学附属杨浦医院）耳鼻咽喉科开设鼻科疾病及微创手术专病门诊及专家门诊，拥有全套进口鼻内镜动力系统，鼻内镜微创手术治疗为科室特色诊疗项目，可以微创精准的去除鼻部病变，术后鼻腔微填塞可减轻术后疼痛，缩短住院时间。通过鼻内镜微创手术为众多鼻病患者解除了痛苦。
刘慧茹
副主任医师
专长：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的多学科协作下个体化综合治疗。慢性鼻、鼻窦炎的微创鼻内镜手术治疗。
专家门诊时间：周四上午，总院（腾越路450号）
董晶
主任医师
专长：慢性鼻、鼻窦炎等鼻病鼻内镜手术及各型中耳炎的诊断治疗。
专家门诊时间：
周一上午、周二下午：总院（腾越路450号）
周五下午：安图分部（延吉东路200号）
徐永昌
主任医师
专长：擅长各类咽喉肿瘤的诊断和手术治疗，慢性鼻-鼻窦炎、鼻眼相关疾病等鼻病鼻内镜手术。
专家门诊时间：周三上午，总院（腾越路450号）
肖汉琼
副主任医师
专长：耳聋、耳鸣、眩晕的精准治疗。
专家门诊时间：周一上午，安图分院 （延吉东路200号）
鼻科疾病及微创手术专病门诊
周一上午：金杰（主治医师）
总院（腾越路450号）
文字/图片：卫盛
编辑：奚宇轩
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